应怎么着制止,肺水肿有未有任何部位转移

作者:科技展览

如今,肺癌作为发病率排名第一的肿瘤,在老百姓中非常常见,许多病人经历了手术,放疗,化疗,甚至靶向药物等一系列的治疗后,进入随访阶段,内心总是很担心哪天出现肿瘤转移。因为一旦出现复发转移,治疗就变得非常棘手,治愈几乎是不可能。那么,如何知道肺癌有没有出现转移的情况呢?1.肿瘤标志物检测肺癌相关肿瘤标志物包括血清CEA、NSE、CYFRA211、SCC等,这些指标可以动态观察患者的病情变化,如果短期内升高,超过正常值,需要进一步进行影像学检查明确。2.PET-CTPET-CT能够从代谢的角度来观察病灶,为病灶的定性提供补充信息。如果其他部位有病灶并且代谢比较高,那肺癌转移的可能性就会比较大。PET-CT检查在肺癌患者治疗前、治疗中和治疗后都能起到积极的作用。由于这项检查比较复杂且相对收费高,患者需要向临床医生详细咨询,进行综合考虑之后再作决定。3.头颅MRI脑部是肺癌极易出现转移的部位,尤其是小细胞肺癌,脑转移发生率很高,在治疗过程中及治疗后的随访中头颅MRI是必须要做的常规检查,能够及时发现问题。4.骨ECT大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼,病变部位可出现放射性浓聚灶。5.螺旋CT在肺癌整个病程中,使用最多的仍然是螺旋CT,颈部、胸腹部增强扫描能发现绝大多数的内脏转移和淋巴结转移,常见转移部位包括肺内转移,肝转移,肾及肾上腺转移,淋巴结常见转移部位为锁骨上淋巴结,纵膈淋巴结及腹主动脉周围淋巴结。想尽早发现是否有转移,最重要的一点是患者的自我感觉症状,一旦出现不适,及时就诊检查,比如感觉头痛,恶心呕吐,视物模糊,肢体无力等有可能是脑转移的症状,及时行头颅MRI检查明确。出现咳嗽、咳痰,气喘加重,可能是肺内转移或者是胸膜转移引起胸水出现,及时行胸部CT检查。当出现肝区疼痛,持续性胀痛,伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现,可能是肝转移的表现,及时行上腹部B超或者腹部CT增强扫描。肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁局限的、有明确压痛点的疼痛;脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛,当出现这些疼痛症状时,及时至医院行相应部位的MRI检查,或者行骨扫描检查。

对肺癌康复期患者来说,最怕面临的问题就是肺癌的复发,据医学统计,肺癌一期的复发率为34%,肺癌二期的复发率为55%,肺癌三期的复发率为74%。

图片 1

所以,如何避免肺癌的复发成了肺癌患者最关注的问题。今天我们就来了解一下怎么做能更好的避免肺癌复发转移。

肺癌的复发转移

肺癌常见的转移部位有:脑、骨、肺内、肝脏、肾上腺、胸膜腔等。

肺癌中,如果原发肿瘤2cm时,发生脑转移的概率约14%,6cm时脑转移的概率约72%。30%患者出现脑转移时没有任何症状。

当肺癌患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、感觉异常、视觉丧失、言语缺陷、偏瘫、昏迷时首先要考虑脑转移,及时做CT或MRI检查。脑转移的主要治疗有全脑放疗、伽马刀、放疗、靶向治疗、手术治疗等。

骨转移会比较多见于颈椎、胸椎、腰椎等部位,可能会出现转移部位的疼痛或者骨折等,常见治疗方法有放化疗、靶向治疗、同位素核素治疗等。

及时复查很重要

很多肺癌患者都认为做完手术就万事大吉了,出院后将复查与随访抛之脑后,这样想的人不在少数!

其实,这种想法大错特错,对自己的健康完全不负责任!因为任何肿瘤都会存有复发的风险!

及时发现肺癌复发或转移,并进行有效的处理有助于病人长期存活率的提高。

1术后为什么要复查?

即使进行了根治性手术及规范的化疗,肺癌复发和转移的概率还是相对比较高的,尤其是进展期胃癌的患者,而定期的随访及复查,一方面可以了解患者术后的身体状况,另一方面可以及时发现复发或转移的迹象,便于医生及时确立相应的治疗措施及方案。

2检查的目的是什么?

复查的主要项目有:问诊、胸片或胸部CT、肿瘤标志物测定、腹部B超、骨扫描、头部CT。

1.问诊

医生询问呼吸、咳嗽、咯血、声音、胸痛、骨痛、头痛、肢体活动等,判断是否有临床症状。

2.常规体格检查:胸部的望、触、叩、听,颈部淋巴结触诊等。

3.胸片或胸部CT

若有异常,再作胸部CT,目的是及时发现可能出现的肺内复发、转移、纵隔淋巴结转移或者胸膜的侵犯。

4.肿瘤标志物测定

CEA:癌胚抗原

NSE:神经元特异性烯醇酶

CYFRA21-1:细胞角蛋白19片段

SCC:鳞状细胞癌相关抗原

5.腹部B超

重点检查肝、胰、脾、肾,肾上腺、后腹膜,若有转移可能,再作腹部增强CT。

6.骨扫描

如果有骨痛,通过骨扫描了解全身骨骼情况,检测有无骨转移;如果有问题,选择重要部位例如脊柱或者需要放疗的部位进行核磁检查,以求进一步证实。如果没有骨痛,骨扫描一年做一次就可以了。

7.头部CT

若有持续性头痛、呕吐或双侧肌力不等,考虑颅内转移可能的,需要进行头部增强CT检查。

3合适的复查时间

1.术后第1-2年:每3月1次。

2.术后第2-5年:每6月1次。

3.术后5年以后:每1年1次。

复查时最好是去病人做手术的科室随访,一般是去胸外科门诊。

注意事项

  1. 如果肿瘤是中心型肺癌,术后有肿瘤残留等,应定期行纤维支气管镜检查。

2. 胸部CT一般做平扫就可,如果手术后结果报告有肺门、纵隔淋巴结转移、肿瘤残留等情况,最好做增强CT。

  1. 头颅CT最好做增强扫描。

  2. 术前不能肯定是否有骨转移,应密切注意,行骨扫描检查的间隔应为3个月。

  3. 肿瘤标志物检查最好有术前检查结果的对照。

  4. 如术后行了化疗或放疗,也可结合这两种辅助治疗。

总结

对确诊的肺癌患者,除了做好及时复查外,还应注重术后康复、姑息和止痛治疗,并且应进行生理、心理、营养和锻炼指导,尽量提高患病后的生活质量。

患者康复期间,最好是戒烟、戒酒,日常生活中还应摄入足量的谷类、豆类、水果和蔬菜,少吃热量较高的食物,不喝含糖的饮料,避免食用加工肉类的食品。

本文由2019年香港四不像正版发布,转载请注明来源

关键词: