2015年乌鲁木齐市民门诊看病医保报销50

作者:科技展览

医药网3月6日讯 自2009年启动以来,新医改已经推进了10年。 这10年,以三医联动为核心的医改大潮中,医药改革基本完成;医疗改革在过去的一年也取得历史性大突破,解放了医生和医院;医保改革刚刚开始,但力度不小。 但已经步入“深水区”新医改,未来依然有很多问题和难题需要去解决。 每年一届的全国人大、政协“两会”,总理做的政府工作报告中,都有对上一年医改工作的回顾和对当年医改工作的安排。简短的语言,蕴藏的是国家医改顶层设计,对医药、医疗影响深远。很多医药人的命运,可能也因此而改变。 赛柏蓝特整理了2009-2018这10年来政府工作报告中,有关医改的内容表述。 从中我们可以看到国家医改“路线图”,温故知新,布局未来。 ▍2009年工作报告 上年回顾: 医药卫生改革发展稳步推进。参加新型农村合作医疗的人口8.14亿,参合率91.5%。城镇居民基本医疗保险试点城市由上年的88个增加到317个,参保人数增加7359万,总计达到1.17亿。城市社区卫生服务体系建设取得重大进展。农村计划生育家庭奖励扶助制度和少生快富工程实施范围继续扩大 本年度部署: 推进医药卫生事业改革发展。要坚持公共医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性。努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。 从今年开始,重点抓好以下五项工作。 一是推进基本医疗保障制度建设。将全国城乡居民分别纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖范围,三年内参保率均提高到90%以上。中央财政对困难地区关闭破产国有企业退休人员参保给予适当补助。继续提高城镇居民医保和新农合筹资标准和财政补助标准,适当扩大报销范围,提高报销比例。完善城乡医疗救助制度,提高救助水平。 二是建立国家基本药物制度。今年要统一制定和发布国家基本药物目录,出台基本药物生产、流通、定价、使用和医保报销政策,减轻群众看病就医基本用药费用负担。 三是健全基层医疗卫生服务体系。今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。今后三年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设。支持边远地区村卫生室建设,实现全国每个行政村都有卫生室。 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。扩大免费公共卫生服务范围,城乡居民人均公共卫生服务经费不低于15元,以后逐步提高。增加重大传染病、慢性病和职业病、地方病防治的专项投入。 五是推进公立医院改革试点。重点改革管理体制、运行机制和监管机制。鼓励各地探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。逐步取消以药补医机制,推进公立医院补偿机制改革。鼓励各地探索建立医疗服务由利益相关方参与协商的定价机制,建立由有关机构、群众代表和专家参与的质量监管和评价制度。要充分发挥中医药和民族医药在防病治病中的重要作用。 今后三年各级政府拟投入8500亿元,其中中央财政投入3318亿元,以保证医药卫生体制改革的顺利推进。医药卫生体制改革事关人民群众的健康权益,我们要加强领导、精心设计、认真组织,积极稳妥地推进,切实解决看病贵、看病难问题,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 ▍2010年工作报告 上年回顾: 稳步推进医药卫生事业改革发展。组织实施医药卫生体制改革。中央财政医疗卫生支出1277亿元,比上年增长49.5%。城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保4.01亿人,新型农村合作医疗制度覆盖8.3亿人。中央财政安排429亿元,解决关闭破产国有企业退休人员医疗保险问题。基本药物制度在30%的基层医疗卫生机构实施。中央财政支持建设了一批县级医院、乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心。启动实施扩大乙肝疫苗接种等重大公共卫生服务专项。加强食品、药品安全专项整治。面对突如其来的甲型 H1N1 流感疫情,我们依法科学有序地开展防控工作,有效保障了人民群众生命安全,维护了社会正常秩序。 本年度部署: 加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革,全面落实五项重点工作。继续扩大基本医疗保障覆盖面。 今年要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到120元,比上年增长50%,并适当提高个人缴费标准。开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点,尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助。 在60%政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度,其他医疗机构也要优先选用基本药物。推进基本药物集中采购和统一配送。基本完成城乡基层医疗卫生机构建设规划,大规模开展适宜人才培养和培训。 切实加强甲型H1N1流感等重大传染病防控和慢性病、职业病、地方病防治,提高突发公共卫生事件应急处置能力。 开展公立医院改革试点,坚持基本医疗的公益性方向,创新体制机制,充分调动医务人员积极性,提高服务质量,控制医疗费用,改善医患关系。 大力支持社会资本兴办医疗卫生机构,在服务准入、医保定点等方面一视同仁。扶持和促进中医药、民族医药事业发展。 医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福,我们要克服一切困难,把这个世界性难题解决好。 ▍2011年工作报告 上年回顾: 积极稳妥推进医药卫生体制改革,全面建立城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度,惠及12.67亿城乡居民。大力加强基层医疗卫 生服务能力建设。国家财政安排专项资金,改造和新建2.3万所乡镇卫生院、1500所县医院、500所县中医院和1000所县妇幼保健院,建立了 2400 所社区卫生服务中心。 本年度部署: 推进医药卫生事业改革发展。今年是医改三年实施方案的攻坚年,要确保完成各项目标任务。 一是在基层全面实施国家基本药物制度。建立完善基本药物保障供应体系,加强药品监管,确保用药安全,切实降低药价。 二是抓好公立医院改革试点。鼓励各地在医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面大胆探索。完善医疗纠纷调处机制,改善医患关系。 三是提高基本医疗保障水平。稳定提高城镇职工、居民医保参保率和新农合参合率。今年要把新农合和城镇居民医保财政补助标准提高到200元。 四是完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。今年全国人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。加强重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病的预防控制和规范管理。 加强妇幼保健工作,继续推进适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查和救治保障试点。认真做好艾滋病防治工作。大力发展中医药和民族医药事业,落实各项扶持政策。 五是鼓励社会资本举办医疗机构。放宽社会资本和外资举办医疗机构的准入范围。完善和推进医生多点执业制度,鼓励医生在各类医疗机构之间合理流动和在基层开设诊所,为人民群众提供便捷的医疗卫生服务。 ▍2012年工作报告 上年回顾: 积极稳妥推进医药卫生事业改革发展。基本医疗保险覆盖范围继续扩大,13亿城乡居民参保,全民医保体系初步形成。政策范围内住院费用报销比例提高,重大疾病医疗保障病种范围进一步扩大。各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年120元提高到200元。国家 基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖,基本药物安全性提高、价格下降。公立医院改革试点有序进行。基层医疗卫生服务体系基本建成。基本公共卫生服务均等化取得新进展。 本年度部署: 大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系,巩固扩大基本医保覆盖面,提高基本医疗保障水平和管理服务水平。 城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。全面推开尿毒症等8类大病保障,将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。巩固完善基本药物制度,加强基层医疗卫生服务体系建设。 推进公立医院改革,实行医药分开、管办分开,破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医,加快形成对外开放的多元办医格局。 充分调动医务工作者积极性,建立和谐的医患关系。加强公共卫生服务,预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。 ▍2013年工作报告 上年回顾: 深化医药卫生体制改革,建立新型农村合作医疗制度 和城镇居民基本医疗保险制度,全民基本医保体系初步形成,各项医疗保险参保超过13亿人,加强城乡基层医疗卫生服务体系建设,建立基本药物制度 并在基层医疗机构实施,公立医院改革试点稳步推进。 本年度部署: 深化医药卫生事业改革发展。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,加快公立医院改革,鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。 健全全民医保体系,建立重特大疾病保障和救助机制,全面开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。 今年新农合和城镇居民基本医疗保险财政补助标准由每人每年240元提高到280元,人均基本公共卫生服务经费标准由25元提高到30元。 ▍2014年工作报告 上年回顾: 深化医药卫生体制改革。基本医保总体实现全覆盖, 城乡居民基本医保财政补助标准增加到人均280元。基本药物制度覆盖80%以上村卫生室。28个省份开展大病医疗保险试点。启动疾病应急救助试点。全面实施国家基本公共卫生服务项目,农村免费孕前检查使600万个家庭受益。 本年度部署: 推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。 加强城乡医疗救助、疾病应急救助。县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医,理顺医药价格,创新社会资本办医机制。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。 健全分级诊疗体系,加强全科医生培养,推进医师多点执业,让群众能够就近享受优质医疗服务。提高重大传染病、慢性病和职业病、地方病防治能力,人均基本公共服务经费补助标准增加到35元。 扶持中医药和民族医药事业发展。 ▍2015年工作报告 上年回顾: 深入推进医药卫生改革发展。城乡居民大病保险试点扩大到所有省份,疾病应急救助制度基本建立,全民医保覆盖面超过95%。基层医疗卫生机构综合改革深化,县乡村服务网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到1300多个。 本年度部署: 完善城乡居民基本医保,财政补助标准由每人每年320元提高到380元,基本实现居民医疗费用省内直接结算,稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。 全面实施城乡居民大病保险制度。 深化基层医疗卫生机构综合改革,加强全科医生制度建设,完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革,在100个地级以上城市进行公立医院改革试点,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,通过医保支付等方式平衡费用,努力减轻群众负担。 鼓励医生到基层多点执业,发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元,增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务,方便几亿农民就地就近看病就医。 加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。 ▍2016年工作报告 上年回顾: 全面推开县级公立医院综合改革,拓展居民大病保险,建立重特大疾病医疗救助制度、困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。基本医疗保险实现全覆盖,基本养老保险参保率超过80%。 本年度部署: 协调推进医疗、医保、医药联动改革。健康是幸福之基。 今年要实现大病保险全覆盖,政府加大投入,让更多大病患者减轻负担。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元,增长9.6%。整合城乡居民基本医保制度,财政补助由每人每年380元提高到420元。 改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。深化药品医疗器械审评审批制度改革。 加快培养全科医生、儿科医生。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元,促进医疗资源向基层和农村流动。鼓励社会办医。发展中医药、民族医药事业。 建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度,保护和调动医务人员积极性。完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策。为了人民健康,要加快健全统一权威的食品药品安全监管体制,严守从农田到餐桌、从实验室到医院的每一道防线,让人民群众吃得安全、吃得放心。 ▍2017年工作报告 上年回顾: 扩大公立医院综合改革试点,深化药品医疗器械审评审批制度改革。整合城乡居民基本医保制度,提高财政补助标准。增加基本公共卫生服务经费。实现大病保险全覆盖,符合规定的省内异地就医住院费用可直接结算。 本年度部署: 大力推进社会体制改革。深化收入分配制度配套改革。 稳步推动养老保险制度改革,划转部分国有资本充实社保基金。深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。 ▍2018年工作报告 上五年回顾: 建立统一的城乡居民基本养老、医疗保险制度,实现机关事业单位和企业养老保险制度并轨。出台划转部分国有资本充实社保基金方案。实施医疗、医保、医药联动改革,全面推开公立医院综合改革,取消长期实行的药品加成政策,药品医疗器械审批制度改革取得突破。 本年度部署: 改革完善食品药品监管,强化风险全程管控。深化公立医院综合改革,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革,提高医疗卫生服务质量,下大力气解决群众看病就医难题。扩大医疗领域开放。 施健康中国战略。提高基本医保和大病保险保障水平,居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,一半用于大病保险。扩大跨省异地就医直接结算范围,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。 加强全科医生队伍建设,推进分级诊疗。继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。改善妇幼保健服务。支持中医药事业传承发展。 创新食品药品监管方式,注重用互联网、大数据等提升监管效能,加快实现全程留痕、信息可追溯,让问题产品无处藏身、不法制售者难逃法网,让消费者买得放心、吃得安全。

截至2011年12月底,城镇职工、城镇居民医保参保人数达154万,参保率95%,新农合参合人数23.74万人,参合率稳定在99%。

6月1日,我市召开2012年深化医药卫生体制改革工作会议。市委副书记、市长吉尔拉·衣沙木丁在会议上强调,要按照实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,将深化医药卫生体制改革作为惠及各族市民的重大民生工程,坚持不懈地做好医改各项工作,不断把医药卫生体制改革推向深入。

在6月1日召开的全市深化医药卫生体制改革工作会议上,副市长张爱华总结了医改工作进展情况,并安排了今年的医改任务。

2009年至2011年,共安排资金2.78亿元,新建或改扩建三所区县级医院;新建或购置29所社区卫生服务中心、71所社区卫生服务站、12所卫生院、96所村卫生室,形成了覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系。

新疆网讯通过三年深化医疗卫生体制改革,乌鲁木齐已投入8.4亿元,群众看病难、看病贵问题得到有效缓解,基层群众真正得到实惠。

2010年5月31日开始,乌鲁木齐全市49家城市社区卫生服务中心,28家乡镇卫生院和183家村卫生室实施了基本药物制度,实现了基本药物制度基层全覆盖,政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,并实行药品零差率销售。2011年,全市基本药物销售总额总计2964.3万元,零差率销售补偿444.6万元,57.4万人次享受了基本药物制度。

一要健全和完善全民医保体系,提高基本医保质量。确保三项基本医疗保险参保率稳定在95%以上,进一步提高城镇居民医保和新农合补助标准,提高政策范围内基金最高支付限额标准和城镇居民、新农合政策范围内住院支付比例。

吉尔拉·衣沙木丁说,十二五时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期,按照全国和自治区深化医药卫生体制改革工作会议精神,我市要切实提升基本医疗保险质量,到2015年,全市基本医保参保率要再提高3个百分点,住院费用医保支付比例达到75%左右,门诊费用医保支付比例提高到50%以上,全面实现区域内和自治区范围内医疗费用异地即时结算;要继续深化基层医改,加强基层医疗卫生服务机构标准化建设;要全面推进公立医院改革,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为服务收费和财政补助两个渠道。

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2009年全国启动实施了新一轮医改,我市成立了深化医药卫生体制改革工作领导小组,加快推进五项重点改革,实现了医改工作阶段性预期目标。三年来我市基本医疗保障覆盖面持续扩大,人均医疗保险筹资标准显着提高,基层医疗卫生服务体系建设不断加强,国家基本药物制度实现了城乡全覆盖。

四要提升医疗卫生服务保障水平。

2012年,乌鲁木齐将加快健全全民医保体系,巩固扩大基本医疗覆盖面,确保职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率稳定在95%。同时将探索建立大病保障机制,做好基本医保、医疗救助、商业保险等衔接工作,全面推开尿毒症、儿童白血病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障,将食道癌、直肠癌、急性心肌梗死、脑梗死等12类大病纳入保障和救助试点范围。

三要加大公立医院改革力度。大力推行便民惠民措施,实行预约诊疗,推广优质护理,缩短群众等候时间,让各族群众切实感受到医院环境和服务质量的变化,感受到就医费用的不断降低。

会上,副市长张爱华代表市政府与各区县签订了2012年深化医药卫生体制改革工作责任书。市委常委、常务副市长李宏斌主持会议。

吉尔拉·衣沙木丁表示,今年是实施国务院十二五深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的第一年,也是医改承前启后,持续深入推进的关键一年,全市各区县各部门要切实做好四个方面工作:

通过三年深化医药卫生体制改革,乌鲁木齐基本医疗保障制度不断完善,国家基本药物制度稳步推进,基层医疗卫生服务体系建设进一步加强,公共卫生服务均等化程度进一步提高,公立医院改革试点不断深入,便民惠民措施得到普遍推广。

吉尔拉·衣沙木丁强调:各区县、各部门要以坚决的态度,有力的措施和务实的作风,切实把医药卫生体制改革这项民生工程抓实抓好、抓出成效。

二要巩固完善基本药物制度和基层运行机制。将基本药物制度拓展延伸到村和非政府办基层医疗卫生机构,鼓励公立医院优先使用基本药物。

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