京师那几个医院要大转移了,改良诊疗服务再深

作者:科技展览

医药网3月6日讯 据《北京商报》报道,在北京市医管局近日召开的“推进市属医疗资源均衡发展”媒体沟通会上,北京市医管局汇报了北京区属医院所有权经营权分离后的“成绩单”。 北京市医管局副局长潘苏彦介绍,目前,北京市级层面所辖22家医院全部为三级医院,共有30个院区,其中近八成都在中心城区,郊区仅有7个院区。为更均衡地布局北京市级三甲医疗资源,除了市属医院院区直接覆盖的10个区以外,北京还采取“区办市管”的方式托管了多家区属医院。 ▍什么是“区办市管”? 据悉,所谓区办市管就是将区属医院所有权和经营权分离,被托管后,医院所有权仍归区政府独立运行。目前北京区域内市属医院共确定了10个托管项目,包括北京友谊医院-平谷区医院、通州新华医院、北京朝阳医院-北京怀柔医院等。 以首都医科大学附属北京朝阳医院托管怀柔医院为例,这一“区办市管”的做法,是由北京市怀柔区政府、北京市医院管理局、北京朝阳医院三方将采取“区办市管”的模式共同管理怀柔医院,三方共同组建一个“医院管理委员会”。 那么,具体而言,北京市“区办市管”的医院托管跟其他地方普遍都在实施的医院托管有何区别呢? 我们都知道,医院托管实际上是医联体的形式之一,这一模式在陕西以延安的做法最为出名。早在2009年,延大附院就整体托管了洛川县人民医院,2017年4月份,延大附院又整体托管了延安市第二人民医院。 这一模式的具体做法就是,大医院的将自己的副院长、科主任等中高层管理者直接“空降”到下级医疗机构担任院长,直接管理该医疗机构,并且按被托管医院年收入的相应比例收取管理费用。 而上述做法,跟北京市实施的“区办市管”有着明显区别。据北京市卫生计生委介绍,“区办市管”托管模式,相比于其他区的托管方式,是医药卫生体制改革的新尝试,试图在组织架构上进行深度探索。 实行“区办市管”后,被大医院托管的医院,其经营权将归大医院所有,并由大医院对托管医院进行日常行政业务管理,并负责输出人才和技术,开展人员培训,形成集团化、标准化的医疗管理服务体系。 此外,我们上文提到的“医院管理委员会”,将负责审议托管医院的中长期发展规划、重大项目立项、重大改革方案、院级干部选拔使用、对托管任务完成情况进行考核。在科室管理层面,实行“两个医院一个科室”的管理与发展模式,大医院科室主任将兼任托管医院相应科室主任并负责学科建设。 2016年8月份,国家卫计委下发了《关于推进分级诊疗试点工作的通知》,对2016年重点工作提出了6项要求,其中一项重要举措就是“探索组建医疗联合体”。而“区办市管”这一做法,则非常契合中央政策提倡的“医联体”方向。 以北京为例,从市属大型三甲公立医院医院的发展来看,由于院本部土地、建筑等空间的局限,不少科室的发展都会受到约束,在被托管的区域中心医院发展一些特色的专科,对于受托方和托管医院是一个双赢的选择。 专家表示,医院托管运营是医院扩张三条路径中相对门槛最低,见效最快的做法。因此,近年来,医院托管之风颇为盛行。不少省份在推动医改时,也将医院托管作为医疗卫生事业改革的经验之一。 一个观点认为,中国的医联体发展不顺利,原因有:缺乏分级转诊、第三方支付体系不发达;医院之间的医院信息系统不统一;缺乏标准化、规范的临床诊疗方案。真正要实现资源调动,比较可靠的还是以所有权为纽带。而所有权不统一的医联体松散合作,调动资源的能力就比较有限。 因此,实行所有权经营权分离的大医院托管,是医疗体制改革的方向之一,也是医院经营模式改革的有益尝试。

近期,北京市各级医疗机构党委纷纷开展“不忘初心 牢记使命”主题教育活动。为了让更多群众享受到便捷、有效的医疗服务,北京朝阳医院党委把初心使命转化为锐意进取、开拓创新的精气神和埋头苦干、真抓实干的自觉行动,并结合近期北京市开展的医耗联动综合改革工作,作为此次教育活动的生动实践。院党委带领全院干部职工投身医改、服务医改、引领医改、保障医改,坚持改革和改善同步原则,为提升人民群众看病就医体验做出许多努力,这正体现出此次主题教育在改善医疗服务的过程中所取得的成效。

那么,在改善医疗服务方面,北京朝阳医院都做出了哪些自己的特色呢?我们一起来看看吧!

推行急诊分诊 开展多形式“一站式”服务

急诊往往是每个医院排队就诊人数最多的科室之一,挂急诊的患者都希望自己能够在第一时间得到救治。据介绍,彼时朝阳医院急诊科日均门诊量为400人左右。但很多患者都是“急诊不急”,本来普通门诊即可就诊的病人也拥挤在急诊科,而那些危重病患还在苦苦等候。

而这一情况,在今年5月1日起,得到了有效缓解。怎么做到的呢?据悉,北京朝阳医院与北京20家三级医院急诊科一样,统一实施急诊预检分诊分级就诊,也就是我们说的“急诊分级”。针对医院本身的情况,北京朝阳医院在急诊推行“三区四级”的诊疗模式,以提高急危重症抢救的接纳能力,确保急危重症抢救。急诊分诊后,朝阳医院日均急诊门诊量反而有所提升,可达到500人/日。

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什么是“三区四级”?即急诊患者按照病情轻重分为四级,分别在急诊抢救室、留观区和流水区三个区域就诊,按照病情危急程度决定就诊顺序,而非先来后到的顺序,确保急诊这个“生命的应急车道”不被占用,提高医院急危重症的抢救能力。

为了让患者少“跑路”,北京朝阳医院还采用多种形式的“一站式”服务,打破院内科室间管理壁垒,从让患者省心省力的细节入手,优化服务流程。包括成立一站式大型检查集中预约中心;一站式住院服务中心实施床位弹性管理;一站式患者服务中心提供诊前、诊中、诊后等一站式服务。

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通过这些“一站式”服务,患者预约检查可实现自助报到,缩短其在医院滞留的时间,手术患者在办理住院当日即可完善部分术前检查,缩短了术前平均住院日。特别是针对外地患者,尽可能地通过资源调配,将检查安排在当天完成,缓解了患者就医流程的难点。同时,床位的弹性管理也保障了疑难、急、危重症患者的收治,还有就医咨询、医疗证明盖章等,患者只需在一站式患者服务中心即可搞定。

探索共建病房 再探紧密型医联体合作模式

作为大型三甲综合医院,北京朝阳医院还充分发挥自身的辐射、领航作用,将优质医疗资源下沉,加强与各级医院的合作,积极探索紧密型医联体合作模式。

2018年7月29日,北京朝阳医院与六里屯社区卫生服务中心合作“综合病区”正式挂牌成立。2019年7月4日,与六里屯社区卫生服务中心签约,成立首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸机依赖患者康复中心,由医联体成员单位人员和朝阳医院呼吸与危重症医学科派驻人员共同管理,可为危重症患者提供专业、整合、连贯的撤机康复诊疗体系。呼吸机依赖患者康复中心规划在医联体成员单位开设康复床位50张,分阶段推进。由医联体成员单位人员负责病房日常工作的开展,朝阳医院呼吸与危重症医学科派驻1名医生、1名呼吸治疗师、1名护士常驻病房进行人员培训、诊疗和技术指导等工作。以此提高医院医疗资源的合理利用,加快ICU患者周转,减轻患者经济负担。

北京朝阳医院西院还与鲁谷社区卫生服务中心建立紧密型医联体,并根据其需求派出不同专业人员给予支援。与怀柔医院的合作,北京朝阳医院实行托管,“二院一科”发展模式,34个科室派出153名专家到怀柔医院开展工作。与托管前相比,怀柔医院门急诊人次提高7.97%,手术例次提高27.88%,出院病人数提高6.54%,显著解决北京北部百姓就医问题。

另外,北京朝阳医院与河北燕达医院合作五年间,共向燕达医院派出医疗管理、临床及护理型人才130名。近13万本地居民在家门口的河北燕达医院享受到了北京朝阳医院专家的诊疗服务。北京医保患者实时结算政策的落地,让9万余位北京医保患者享受到了在燕达持卡即时结算的便利。通过合作,河北燕达医院年门急诊量较2014年合作初期增长了5倍,出院量及手术量年平均增长率达50%,有序疏解了首都核心区就医压力,推动区域内分级诊疗的实施。

建立护理专科门诊 提升护理水平

完善周到的医疗服务,也离不开护士对患者的专业照护。为了提升医院护理水平,北京朝阳医院自2015年开始探索护理专科门诊服务。

截至目前,已开设健康呼吸、房颤抗凝、肺栓塞抗凝、造口护理、疼痛护理、静脉维护等11个护理专科门诊,在门诊数量和服务规模上居于全国前列。护士与医生合作或独立完成患者专科照护及管理工作,为患者提供治疗处理、教育指导、协同照护、心理支持四大类护理服务。满足了患者延续治疗的需求,提高了患者执行治疗/用药的准确性,帮助患者/家属正确认识疾病,并承担了大量的咨询和宣教工作,提高了医生诊疗的效率。

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